Бременност и щитовидна жлеза
Бременността е един от най-важните периоди през живота на една жена. Всички имат желание и полагат усилия този период да протече гладко и да завърши успешно с раждането на едно здраво бебе. Щитовидната жлеза и нормалното ниво на хормоните ѝ са от съществено значение за това. Те имат значение както за периода на бременността, така и преди нейното настъпване.
Колкото и сантиментални и красиви изживявания да имат дамите през бременността, тя е свързана с редица промени в тялото на жената и сериозен стрес.
Какво се случва с щитовидната жлеза по време на бременността?
Бременността е период, който се характеризира с голям физиологичен стрес както за майката, така и за плода. Физиологията на щитовидната жлеза се променя видимо по време на нормалната бременност. Тези промени съпътстват целия период на бременността. Те помагат на щитовидна жлеза на майката да се справи с метаболитните нужди по време на бременността и са обратими след раждането.¹
През периодите на бременност и кърмене жените имат повишена нужда от йод.
През първия и втория триместър плодът изцяло зависи от майчините тиреоидни хормони.²
Как се оценя функцията на щитовидната жлеза по време на бременност?
Физиологичните промени налагат да се използват референтни диапазони за ТСХ и фТ4, които са специфични за бременността. Така може да се диагностицира нарушената функция на щитовидната жлеза по време на бременност³.
Какво се случва по време на бременността, ако има понижена функция на щитовидната жлеза?
Когато бременността се усложнява от ендокринни нарушения като хипотиреоидизъм (понижена функция на жлезата), потенциалът за неблагоприятни резултати за майката и плода може да бъде сериозен. Ако хипотиреоидизъмът на майката не бъде лекуван, може да доведе сериозни последици и усложнения – гестационен диабет, прееклампсия, гестационна хипертония, ниско тегло при раждане и респираторен дистрес при новороденото, загуба на бременността, преждевременно раждане ¹ʾ³.
Установява се връзка между нивото на интелигентност на децата и нивото на майчините тиреоидни хормони по време на бременността².
Кога да си изследвате функцията на щитовидната жлеза и да посетите лекар – ендокринолог?
Българското дружество по ендокринология (БДЕ) препоръчва скрининг за тиреоидна дисфункция (измерване на нивата на TSH) при установяване на бременността в следните случаи²:
- Анамнеза за хипо/хипертиреоидизъм или при наличие на симптоми за тиреоидно заболяване.
- Увеличена щитовидна жлеза или увеличени тиреоидни антитела.
- Облъчване в областта на шията или след операция на щитовидната жлеза.
- Възраст над 30 години.
- Жени с диабет тип 1 или друго автоимунно заболяване.
- Анамнеза за спонтанен аборт, преждевременно или мъртво раждане, инфертилитет.
- Фамилна обремененост за тиреоидно заболяване (родители, братя или сестри).
- Болестно затлъстяване (ИТМ ≥ 40 кг/м²).
- Многоплодна бременност (≥2).
- Приложение на амиодарон, литий и йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества.
- Жени на лечение с левотироксин.
- Жени от региони с йоден дефицит – планински райони.
Ако се установи TSH > 2,5 mIU/L в първия триместър на бременността е необходима консултация с ендокринолог²!
Всички жени, които желаят бременност, трябва да изследват TSH преди настъпването ѝ, ако:
- Знаят, че имат нарушена функция на щитовидната жлеза;
- Провеждат лечение с левотироксин;
- Имат повишени тиреоидни антитела.²
Референции:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354841/ 2. Алгоритъм на поведение за изключване на хипотиреоидизъм при бременни на Българското дружество по ендокринология (БДЕ),
- https://www.karger.com/Article/FullText/362597
